宠物猫脑积水的症状及治疗方法

　　猫的脑积水是由于脑脊液流动受阻，吸收减少或生成过多，脑室和蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，致使脑室扩张，脑内压升高的一种慢性疾病，是导致意识、知觉和运动机能障碍的一种慢性脑病。

　　一、病因

　　脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙。其产生于各脑室脉络丛。脑脊液的循环途径为左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。脑脊液的作用主要有保护脑和脊髓免受外界振荡损伤,调节颅内压,参与脑和脊髓的代谢,维持正常pH 。当脑脊液排除受阻或吸收障碍致使颅内压升高、脑室扩张时则引起脑积水。

　　二、症状

　　脑积水多为慢性经过，其临床症状与颅内压升高的程度及脑组织受压的部位、程度有关。主要表现为意识障碍：精神沉郁、嗜睡、呆立、痴呆、癫痫发作等。感觉迟钝：皮肤敏感性降低，轻微刺激无反应;听觉障碍，对微弱的声音不引起任何反应，但有较强的音响时，往往引起高度惊恐和战粟;视力减退;姿势反应迟钝，改变站立姿势后不能恢复正常站立姿势。运动障碍：无目的地行走或做圆圈运动，眼球震颤、眼斜视、肌肉僵直、间歇性痉挛，后躯麻痹。全身症状：食欲减退、体瘟正常或偏低，心动徐缓、节律不齐。先天性脑积水除出现上述症状外，还表现颅顶呈半球形，骨缝和囟门开放等症状。

　　三、病例

　　1岁美国短毛猫，体重1.8kg，公猫。近半年出现运动不协调，走路打晃容易摔倒，症状逐渐加重至完全不能站立走路。至就诊前2天，癫痫症状越发严重，连续发作抽搐48小时。就诊时可见严重消瘦，重度脱水。完全躺卧不能站立，平衡失调，本体反射缺失。经磁共振成像检查确诊为严重脑积水和脑水肿。

　　四、诊断

　　我们可以用磁共振对猫咪脑部进行检查，在磁共振应用于动物诊疗临床以前，动物脑部的疾病诊断和治疗几乎处于空白阶段。磁共振成像(MRI)检查的意义远远不只局限于做脑部检查。它是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代起应用于人医临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性(放射线)损害;无骨性伪影;能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像;高度的软组织分辨能力;无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。总而言之，磁共振成像(MRI)几乎可以用于动物身体任何部位的断层扫描。其次，脑电图、超声波检查、X射线检查都对本病的诊断具有参考价值。

　　五、治疗

　　脑积水的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主，使用的药物主要有甘露醇、糖皮质激素等等。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水、大脑皮质严重萎缩，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。目前用于小动物临床的手术方法主要是脑室-腹腔分流术(V-P shunt)。术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，将导管的一头埋入脑室内，另外一头通过皮下隧道埋入腹腔，当脑压增高时，过多的脑脊液通过管路进入腹腔内，达到降低脑压的作用。

　　对于先天性脑积水，长期使用皮质激素的疗效较差，利尿剂也可以减少其产生，但是长期使用会引起全身电解质平衡失调。