一例牧羊犬严重肠套叠病例分析

当我们饲养宠物的那天起，请对我们的爱宠负一生的责任，尤其是当爱宠发生疾病时候，请尽快带我们的爱宠就医，并找到一个可以信任的执业医师，不管疾病有多重，只要有一线希望，我们就不该放弃，也许，它真的因为你的坚持，而重获生命，再次得到我们的爱，再次给我们创造更美好的生活中的快乐，所有这些，只是我们的信念，我们的坚持，为爱宠在人世的十几年做些事情，共同的欢乐，共同的爱，一起去为生活的美好而努力。下面是一例严重肠套叠病例分析，我们从病例中得到更多的则是启示和警戒，还有思考。

病例：德国牧羊犬 8个月 腹泻一周 极度消瘦 每天基本呕吐三四次 腹泻便血 并有直肠脱出 来本院前在其他医院治疗过一周时间，按照细小病毒进行治疗，用药不详，是按照直肠脱反复性脱出来本院进行手术。

当看到此病犬时，我心疼了，八个月的德国牧羊犬不到四十五斤，骨瘦如柴，在我面前呕吐的都是陈血，很大几堆，可怜的小家伙，我想让它在我这里重获生命。

触诊后发现此犬不仅是肠道脱出，而且是严重肠套叠，进行X光检查，发现肠道内充满气体，而且套叠长度比较长，主人决定赌一次。

X光检查

首先分析下肠套叠的病因：犬猫属于肉食动物，由于生理和解剖学的特点，发生肠套叠的几率要远大于其他动物，此病常发生于青年动物的急性肠炎或是寄生虫病时，这个是由于肠道的蠕动机制收到威胁，引起失调导致的，多发生于空肠、回盲肠结合处、回肠近端。

肠套叠危害：由于肠管正常生理位置改变，直接影响到犬猫的精神状态，局部血液循环严重障碍，引起患病动物的呕吐、腹泻、腹痛、急剧消瘦、精神沉郁、机体脱水、电解质紊乱、伴发碱中毒、晚期会发生尿毒症，威胁生命，需要及时进行处理。



诊断：根据临床症状及触诊腹部有香肠样物体，并可借助X光进行辅助诊断，有重叠或堵塞的气体不能排出，必要时进行剖腹探查术，以便及时治疗。

术中：轻微套叠可进行牵拉复位，对腹腔进行严格冲洗。重者可能会切掉一部分坏死肠管，进行肠管端端吻合术。

术后：进行广谱抗菌药物，纠正酸碱平衡，改善机体脱水情况，术后进行禁食3-4天时间，空水1-2天时间，之后以少食多餐为主进行喂食流食和易消化的食物，保护胃肠粘膜，以达到正常饮食和消化机能的稳定。

下图为病例术中图片：

1、打开腹腔后看到巨大的肠管，极其粗壮，触摸后发现，大部分肠管套叠到一起，并从空肠一直套到直肠，并发觉，脱出的是空肠部分，而非直肠。

打开腹腔

2、从腹腔内取出套叠部分，发现套叠肠管充血，造成严重的血液循环障碍。

取出套叠部分

套叠肠管充血

3、通过处理，部分肠管需要切除，下图为切除的部分肠管，及肠管端端吻合术的进行。

肠管切除

肠管切除

4、将肠管确定无问题后冲洗干净送至腹腔内，并复位处理。

肠管送至腹腔

5、闭合腹壁及皮肤，注意术后护理。

6、术后广谱消炎，控制继发感染，调整酸碱平衡，纠正机体脱水，调养胃肠。

此病犬术后第二天开始精神状态好转，第三天想饮水及少量流食，状态每天逐渐转好，目前已经基本恢复正常。

此病例中，我们看到了主人的坚持，也看到了病犬的坚强，同时也看到我们兽医行业的不足及技术水平与国际的差距。我们需要更加努力，以达到能够跟得上时代的要求及社会的要求。