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常见宠物猫直肠脱垂的诊治处理

编辑:爱宠一生 2019-02-24 09:21

       直肠脱垂俗称脱肛,是直肠的后段黏膜或黏膜肌层或直肠的一部分经肛门向外翻转脱出,而不能自行回缩的一种疾病。直肠脱是由多种原因综合造成,主要是由于直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起,常继发于细菌、病毒及寄生虫等引起的消化道疾病,另外动物长期营养不良,便秘以及肠道异物也能引起直肠脱。严重的病例可在发生直肠脱的同时并发肠套叠,黏膜坏死粘连,甚至直肠破裂。单纯性直肠脱一般预后良好,但如由于其它疾病继发引起的直肠脱则多数预后不良。各种年龄的猫咪均可发生该病,但多发于机体消瘦、营养不良的幼猫。笔者在校动物医院收治猫直肠脱病1例,诊治体会如下,希望能给大家带来帮助。



  一、病例介绍

  病猫为加菲猫,前几天因为肠炎,急剧腹泻住院治疗一段时间,也导致了肛门括约肌松弛,直肠脱出肛门外成圆筒状火腿肠样(如图2),脱出的直肠不能自行缩回直肠内。因脱出时间较短,直肠粘膜充血水肿呈鲜红色,有光泽,并由于猫咪主人较好的护理,肠壁外侧未沾染其他污染物。此病例属于脱肛初期,黏膜并没有破损坏死,首先采用保守治疗,但直肠复位后当天,直肠再次脱出,为防止病情恶化,遂采用整复手术法治疗。

  二、治疗方法

  首先将病猫后肢提起,用1%普鲁卡因进行后海穴阴部神经传导麻醉。然后用40℃温生理盐水将脱出肠管洗净,后用1%的新洁尔灭溶液洗涤消毒(如图3),并用温热纱布热敷,减轻水肿,便于还原(如图4)。再用包裹有温生理盐水纱布的长钳,从肠腔口开始,谨慎地将脱出的肠管回纳入肛门内,使直肠完全复位(如图5)。还纳后,将手指深入肠腔,整复直肠深部的皱襞,并探查肠道复位情况,防止复位不完全,出现肠套叠(如图6),此过程中可适量涂布润滑油,防止擦伤肠壁。整复后用细缝合线在肛门周围进行荷包缝合,缩小肛门孔,防止再次脱出。注意不可缝死肛门孔,应在肛门孔内放入管状物后收紧缝合线,并打成活结,然后抽出管状物,保持肛门口的松紧度,以防影响排粪。缝合完毕,肛门处涂抹预热的红霉素药膏,防止炎症的发生。
  术后应注意节食,喂以少量易消化的食物。静脉注射5%葡萄糖氯化钠注射液,加入庆大霉素、阿托品或654-2,调节肠道细菌,防止继发感染并缓解肠道平滑肌痉挛;静脉注射5%葡萄糖氯化钠注射液、维生素C、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A补给能量;静脉注射缩合葡萄糖氯化钠注射液,加入碳酸氢钠,调节体液平衡,缓解酸中毒。
  3天后,猫咪逐渐恢复正常,第7天拆除荷包缝合线,病猫痊愈。

  三、诊治体会

  直肠脱垂是多种因素综合作用的结果,多数由其它疾病继发,单纯直肠脱比较少见。直接原因是由于幼龄、老弱猫咪的直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起,其诱因有肠炎、胃炎、长期急剧腹泻、直肠炎性里急后重、前列腺炎、腹压增大、便秘、直肠裂伤、拖延的难产、直肠内新生物、异物等引起的激烈努责、饲喂缺乏蛋白质、水和维生素的多纤维性食物、营养不良、体质虚弱、严重感染寄生虫病等。如猫的肠胃炎和毛球阻塞等常继发引起直肠脱出。另外,肠套叠是引发直肠脱的主要原因之一。因此,应该在医生的指导下定期给猫咪驱虫,按防疫程序进行疫苗注射。平时应以猫粮为主食,以保证猫咪的营养平衡、体质强壮,防止疾病发生。如发现直肠脱出,应尽早进行治疗,拖延而得不到及时救治的病例多数预后不良。
  轻症直肠脱垂应首先采取保守疗法,无效再采用手术方法治疗,避免不必要的损伤。对于顽固性的直肠脱垂,可采用内固定的方法,防止再次脱出。

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